О внедрении обязательного социального медицинского страхования - 11 Августа 2016 - medinform kz
Воскресенье, 11.12.2016, 03:17
Medinform kz
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS



Это интересно

 


Поиск
 
Главная » 2016 » Август » 11 » О внедрении обязательного социального медицинского страхования

09:58
О внедрении обязательного социального медицинского страхования

Согласно  Государственной Программы  развития здравоохранения «Денсаулык»  на 2016 – 2020 годы  внедрение обязательного  социального медицинского страхования запланировано на 2017 год.  
Система обязательного социального медицинского страхования предусматривает распределение ответственности за здоровье граждан между государством, работодателем и самими гражданами. Эта идеология представлена в Законе РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» и сопутствующем к нему законе, которым вносятся изменения в 6 Кодексов и 15 Законов.
Внедрение ОСМС обеспечит финансовую устойчивость системы здравоохранения, эффективность и ориентированность на конечный результат. Одна из целей внедрения программы – это полнота, доступность и качество медицинской помощи.
Граждане имеют право выбора организации первичной медико-санитарной помощи в системе обязательного социального медицинского страхования.
В системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются:
      1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:
первичную медико-санитарную помощь;
консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
     2) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом;
      3) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
      4) высокотехнологичные медицинские услуги.
Государство гарантирует сохранность активов фонда.
Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
      с 1 июля 2017 года – 4 процента от объекта исчисления взносов государства;
      с 1 января 2018 года – 5 процентов от объекта исчисления взносов государства;
      с 1 января 2023 года – 6 процентов от объекта исчисления взносов государства;
      с 1 января 2024 года – 7 процентов от объекта исчисления взносов государства.
Отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
      с 1 января 2017 года – 2 процента от объекта исчисления отчислений;
      с 1 января 2018 года – 3 процента от объекта исчисления отчислений;
      с 1 января 2019 года – 4 процента от объекта исчисления отчислений;
      с 1 января 2020 года – 5 процентов от объекта исчисления отчислений.
Взносы работников, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
      с 1 января 2019 года – 1 процент от объекта исчисления взносов;
      с 1 января 2020 года – 2 процента от объекта исчисления взносов.
Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
      с 1 января 2017 года – 2 процента от объекта исчисления взносов;
      с 1 января 2018 года – 3 процента от объекта исчисления взносов;
      с 1 января 2019 года – 5 процентов от объекта исчисления взносов;
      с 1 января 2020 года – 7 процентов от объекта исчисления взносов.
В соответствии с пунктом 4 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» от уплаты взносов в фонд освобождаются следующие граждане:
      1) дети;
      2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
      3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
      4) инвалиды;
      5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
      6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
      7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
      8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
      9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
      10) пенсионеры;
      11) военнослужащие;
      12) сотрудники специальных государственных органов;
      13) сотрудники правоохранительных органов;
      14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
      15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Пакеты медицинских услуг, предоставляемых населению
при внедрении ОСМС:
1)Базовый пакет - включающий гарантированный государством объем медицинской помощи и финансируемый за счет республиканского бюджета (ГОБМП). Он будет доступен для всех граждан РК и оралманов.
•    скорая помощь и санитарная авиация;
•    медицинская помощь при      социально-значимых заболеваниях      и в экстренных случаях;
•    профилактические прививки;
•    амбулаторно-поликлиническая     помощь (АПП) с амбулаторно-     лекарственным обеспечением (АЛО)     (для непродуктивно самозанятого      населения до 2020 года, т.е. до     внедрения всеобщего  декларирования).
2)Дополнительный пакет в рамках ОСМС - включающий объем медицинской помощи сверх ГОБМП,  финансируемый за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС.
•    амбулаторно-поликлиническая     помощь (в т. ч. АЛО);
•    стационарная мед. помощь     (за исключением социально –      значимых заболеваний);
•    стационарозамещающая помощь     (за исключением социально –     значимых заболеваний);
•    восстановительное лечение и мед. реабилитация;
•    паллиативная помощь и сестринский уход;
•    высокотехнологичная помощь.
3)Пакет из ДМС будет предусматривать индивидуальный пакет медицинских услуг, финансируемый за счет добровольных страховых взносов граждан или работодателей в фонды добровольного медицинского страхования (ДМС).
•    Перечень услуг определяются  на договорной основе.

 

Просмотров: 213 | Добавил: admin | Теги: обязательное социальное медицинское | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2016
Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.