Приказ 388 от 28.05.2010 "Об утверждении критериев предотвратимости случаев материнской и младенческой смертности" - 7 Марта 2011 - Протоколы диагностики и лечения - medinform kz
Воскресенье, 11.12.2016, 03:15
Medinform kz
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS

Категории раздела

 

Протоколы диагностики и лечения [10]
МКБ 10 [1]
Приказы [9]


Это интересно

 


Поиск
 Протоколы диагностики и лечения
Главная » 2011 » Март » 7 » Приказ 388 от 28.05.2010 "Об утверждении критериев предотвратимости случаев материнской и младенческой смертности"

06:09
Приказ 388 от 28.05.2010 "Об утверждении критериев предотвратимости случаев материнской и младенческой смертности"

Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «28» 05  2010 года № 388

Критерии предотвратимости материнской и младенческой смерти


1. Общие положения

1. Настоящий приказ разработан в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», Постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008 - 2010 годы».

2. Целью настоящего приказа является обеспечение единого подхода в оценке предотвратимости случаев материнской и младенческой смерти.

3. В настоящем приказе использованы следующие понятия: 1) предотвратимая материнская и младенческая смерть – потери женщины (беременной, роженицы, родильницы), плода, новорожденного, ребенка первого года жизни при наличии возможности их предотвращения на современном этапе развития науки и практики, выявлении факторов ненадлежащего ухода (медицинского, социально- экономического, административного), установлении неправильного и неполного объема оказания медицинской помощи. 2) условно предотвратимая материнская и младенческая смерть - потери женщины (беременной, роженицы, родильницы), плода, новорожденного, ребенка первого года жизни с исходным неблагополучным фоновым состоянием, при выявлении факторов ненадлежащего ухода (медицинского, социально-экономического, административного) и причин, действие которых лечебно - профилактическими мероприятиями устранить на современном этапе развития науки трудно, но все же возможно; 3) непредотвратимая материнская и младенческая смерть - потери - женщины (беременной, роженицы, родильницы), плода, новорожденного, ребенка первого года жизни от причин, действие которых при надлежащем уходе, полном и правильном объеме оказания медицинской помощи на современном этапе развития науки устранить невозможно. 4) «Здоровая женщина» - в анамнезе отсутствуют жалобы, нарушения менструальной функции с момента ее становления и гинекологические заболевания, при обследовании не изменены органы репродуктивной системы, соматические заболевания отсутствуют; 5) «практически здоровая женщина» - в анамнезе указания на гинекологические заболевания, экстрагенитальные заболевания, оперативные вмешательства, в том числе аборты, нарушения ритма и характера менструации; жалобы на момент профилактического осмотра отсутствуют; при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции репродуктивной системы и не снижающие трудоспособности женщины, и экстрагенитальные заболевания в стадии ремиссии; 6) «больная женщина» - при объективном обследовании выявлены гинекологические заболевания, даже при отсутствии жалоб пациентки имеется тяжелая экстрагенитальная патология или экстрагенитальная патология в стадии обострения; 7) «клинически здоровый новорожденный, ребенок первого года жизни» - ребенок с соответствующими возрасту уровнями физического развития и основных функциональных систем; 8) под факторами ненадлежащего ухода понимается совокупность упущенных возможностей предотвращения случаев материнской, младенческой смерти медицинского, социально – экономического, административного характера, подлежащих оценке при проведении экспертизы. 2. Оценка критериев предотвратимости случаев материнской и младенческой смерти

4. Понятие «предотвратимые потери» предполагает: 1) в акушерстве и гинекологии: здоровая и практически здоровая женщина (беременная, роженица, родильница); при полном соблюдении интересов женщины (беременной, роженицы, родильницы), абсолютно правильном и полном объеме оказания медицинской помощи удалось бы сохранить жизнь и здоровье женщины; выявлены факторы ненадлежащего ухода (медицинский, социально-экономический, административный); 2) у плода, новорожденного, ребенка первого года жизни: клинически здоровый новорожденный, ребенок первого года жизни; при полном сохранении интересов плода (новорожденного), ребенка первого года жизни, абсолютно правильном ведении беременности, родов удалось бы сохранить жизнь и здоровье, устранив воздействие неблагоприятных факторов соответствующими лечебно-профилактическими мероприятиями; если медицинские, социально-экономические, административные критерии (факторы ненадлежащего ухода) выполнены не в полном объеме.

5. Понятие «условно предотвратимые потери» предполагает: 1) в акушерстве и гинекологии: женщина (беременная, роженица, родильница) с наличием фоновых заболеваний (больная), которые привели к критическому состоянию; смерть женщины (беременная, роженица, родильница) обусловлена факторами, действие которых устранить на современном этапе развития науки трудно, но все же возможно; выявлены факторы ненадлежащего ухода (если один из трех предлагаемых критериев не выполнен, или выполнен не в полном объеме); 2) у плода, новорожденного, ребенка первого года жизни: плод, новорожденный, ребенок первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном; смерть плода, новорожденного, ребенка первого года жизни обусловлена факторами, действие которых устранить на современном уровне развития науки трудно, но все возможно; если один из трех предлагаемых критериев не выполнен, или выполнен не в полном объеме, то смерть ребенка условно предотвратима.

6. Понятие «непредотвратимые потери» предполагает: 1) в акушерстве и гинекологии: при правильном и должном уровне проведенных лечебно-профилактических мероприятий, причины, вызвавшие смерть женщины (беременная, роженица, родильница) не устранимы; случай смерти, вызван причинами, влияние которых на женщину (беременная, роженица, родильница) на современном уровне развития науки устранить невозможно; отсутствие факторов ненадлежащего ухода (все три критерия при оказании помощи женщине были выполнены в полном объеме); 2) у плода, новорожденного, ребенка первого года жизни: при правильном, должном уровне проведенных лечебно-профилактических мероприятий, причины, вызвавшие смерть плода, новорожденного, ребенка первого года жизни не устранимы; случай смерти, вызван причинами, влияние которых на плод, новорожденного, ребенка первого года жизни на современном уровне развития науки устранить невозможно; если все три критерия при оказании помощи ребенку были выполнены в полном объеме, то смерть ребенка не предотвратима.  

7. Факторы ненадлежащего ухода определяются медицинскими, социально - экономическими и административными критериями.

8. Медицинские критерии включают в себя: 1) определение причины смерти: сердечно-сосудистая недостаточность; дыхательная недостаточность; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – синдромом; шок различной этиологии; церебральные осложнения; интоксикация; 2) выявление дефектов диагностических мероприятий: несвоевременное выявление причины заболевания, приведшей к реализации критического состояния и смерти; неполноценный сбор анамнеза заболевания; поздняя диагностика заболевания; недостаточность обследования (обследование выполнено не в полном; объеме или не соответствует клиническому протоколу); осложнение диагностических процедур; соответствие уровня диагностики уровню оказания медицинской помощи (квалифицированная, специализированная, высокоспециализирован-ная); неверно выставленный диагноз (расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов); полноценность патологоанатомического исследования (вскрытие проведено в полном объеме, с проведением дополнительных методов исследования соответственно уровню стационара); отсутствие патологоанатомического исследования; 3) выявление дефектов лечебных мероприятий: несвоевременное лечение; неадекватность выбора лечения (неполный объем, не соблюдены этио-патогенетические принципы лечения, несоответствие клиническому протоколу); осложнения во время лечения (конкретно); отсутствие современных методов лечения.

9. Социально-экономические критерии: 1) возраст матери; 2) характер питания семьи; 3) уровень образования родителей; 4) климатические и экологические факторы; 5) уровень материальной обеспеченности семьи; 6) проблемы социального свойства (укажите, например, нежеланная беременность); 7) проблемы, связанные с транспортом; 8) труднопреодолимые дороги; 9) сложности при госпитализации (укажите); 10) отсутствие медицинских учреждений; 11) семейные проблемы (укажите); 12) финансовые сложности; 13) уровень санитарной информированности родителей и женщин; 14) отказ от сотрудничества или принятия ключевых элементов медицинской помощи (иными словами, пациентка покинула больницу вопреки предписаниям врача); 15) религиозные предубеждения.

10. Административные критерии: 1) проблемы, связанные с транспортом: (указать, дом – медицинское учреждение, медицинское учреждение – медицинское учреждение (укажите); 2) сложности при госпитализации (указать) недоступность (указать); 3) отсутствие компонентов и препаратов крови; 4) отсутствие лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи; 5) временное отсутствие лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи («истощение запасов»); 6) недоступность препаратов для оказания неотложной медицинской помощи (например: они заперты в шкафу); 7) препараты для поддерживающего лечения полностью отсутствуют в больничной аптеке; 8) препараты для поддерживающего лечения не всегда можно найти в больничной аптеке; 9) оснащение отсутствует; 10) оснащение находится в нерабочем состоянии или простаивает; 11) оснащение не всегда доступно (например: в тот день не был найден тонометр; хирургические инструменты не были простерилизованы и подготовлены к использованию после предыдущей операции; запасы зашивочных материалов или лабораторные реактивы не были проверены и не были заблаговременно заказаны и т.д.); 12) отсутствие подготовленных специалистов; 13) проблемы оповещения (телефон, транспорт); 14) необходимая для выводов информация отсутствует либо недостаточна, в том числе некачественное оформление медицинской документации.

Категория: Приказы | Просмотров: 6506 | Добавил: admin | Теги: приказ 388 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2016
Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.