Отеки беременных с протеинурией без гипертензии приложение к приказу 764 - 15 Декабря 2009 - Протоколы диагностики и лечения - medinform kz
Воскресенье, 11.12.2016, 03:16
Medinform kz
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS

Категории раздела

 

Протоколы диагностики и лечения [10]
МКБ 10 [1]
Приказы [9]


Это интересно

 


Поиск
 Протоколы диагностики и лечения
Главная » 2009 » Декабрь » 15 » Отеки беременных с протеинурией без гипертензии приложение к приказу 764

11:23
Отеки беременных с протеинурией без гипертензии приложение к приказу 764
1. Отеки беременных с протеинурией без гипертензии

2. Код протокола: H-O-008

3. Код (коды) по МКБ-10:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

О 12.0 Вызванные беременностью отеки

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

4. Определение: Отеки – генерализованное скопление жидкости, которое не проходит после 12 часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.

5. Классификация: нет

6. Показания для госпитализации при отеках беременных: выраженная протеинурия; присоединение симптомов преэклампсии.

7. Диагностические критерии: отеки верхних, нижних конечностей; лица или генерализованные отеки; протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие; нормальные показатели артериального давления.

7.1. Жалобы и анамнез отеки

7.2. Физикальное обследование отеки верхних, нижних конечностей; лица или
генерализованные отеки.

7.3. Лабораторные исследования

7.4. Инструментальные исследования

7.5. Показания для госпитализации специалистов Выявление изолированной
протеинурии у беременных требует консультации смежных специалистов.

7.6. Дифференциальный диагноз нет

8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. гемоглобин, гематокрит
2. концентрация тромбоцитов
3. скрининг мочи на асимптомную бактериурию
4. концентрация креатинина сыворотки крови
5. концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови
6. концентрация сывороточных трансаминаз
7. сывороточный альбумин, лактатдегидрогеназа
8. коагуляционный профиль
9. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели
10. Допплерометрия
11. осмотр смежных специалистов,
12. консультация терапевта
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Анти HCV
2. Определение группы крови, Rh-фактор
Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
концентрация гемоглобина в периферической крови;
группа крови, Rh-фактор;
серологическое обследование на сифилис;
общий анализ мочи

9. Тактика лечения при отеках беременных с протеинурией без гипертензии:
1. Лечебно-охранительный режим;
2. Дезагрегантная терапия.

9.1. Цели лечения: Лечение отеков, вызванных беременностью, с протеинурией или без нее, профилактика присоединения гипертензионных расстройств, прогрессирование беременности

9.2. Немедикаментозное лечение Стационарно-охранительный режим.

9.3. Медикаментозное лечение
Нельзя использовать диуретики (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости, повышают периферическое сосудистое напряжение), нельзя ограничивать прием жидкости (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости). Проведение разгрузочных дней не показано.
Все беременные с персистирующей протеинурией при отсутствии гипертензии должны быть подвергнуты тщательному обследованию, так как суточная потеря белка с мочой, превышающая 300 мг/л, связана с увеличением частоты материнской и перинатальной заболеваемости.

9.4 Профилактические мероприятия: соблюдение гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жизни.

9.5. Дальнейшее ведение Для своевременного выявления отеков необходимо систематическое наблюдение за беременной; большое значение имеет еженедельное взвешивание.

10. Перечень основных медикаментов:
1. Дезагреганты
Перечень дополнительных медикаментов: нет

11. Индикаторы эффективности лечения:
- отсутствие белка в моче;
- удовлетворительное состояние плода;
- прогрессирование беременности.

12. Список использованной литературы:
1. National Guideline Clearinghouse: www.guideline.gov
• National High Blood Pressure Education Program: Working Group report on high blood
pressure in pregnancy;
• Preeclampsia Community Guideline.
2. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s
Health
• Managment of Eclampsia
• Pre-eclampsia – Study Group Recommendations
3. Scottish Obstetric Guidelines and Audit Project. Managment of Non-proteinuric Hypertension
in Pregnancy
4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
2005, p.80
5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
6. Артериальная гипертензия при беременности. Пособие для врачей и интернов.
Ярославль, 1999, с.34
13. Список разработчиков: Сапарбекова А.З. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-
исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Категория: Протоколы диагностики и лечения | Просмотров: 9756 | Добавил: admin | Рейтинг: 3.5/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2016
Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.