Другие виды аборта - приложение к приказу 764 - 20 Сентября 2009 - Протоколы диагностики и лечения - medinform kz
Среда, 22.02.2017, 06:57
Medinform kz
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS

Категории раздела

 

Протоколы диагностики и лечения [10]
МКБ 10 [1]
Приказы [9]


Это интересно

 


Поиск
 Протоколы диагностики и лечения
Главная » 2009 » Сентябрь » 20 » Другие виды аборта - приложение к приказу 764

17:56
Другие виды аборта - приложение к приказу 764

Другие виды аборта

1. Другие виды аборта

2. Код протокола: H-O-003

3. Код (коды) по МКБ-10: О05 Другие виды аборта

4. Определение: Нелегальный аборт - прерывание беременности в учреждениях, не
имеющих лицензии на проведения данного вмешательства, часто без соблюдения

санитарно-эпидемиологических норм.

5. Классификация: не существует.

6. Показания для госпитализации: экстренные

7. Диагностические критерии:

1. Установление факта беременности (исследование крови или мочи пациентки на
содержание хорионического гонадотропина);
2. Установление возможных остатков тканей плодного яйца в полости матки (УЗИ);
3. Возможны кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
4. Возможны проявления гнойно-воспалительного процесса различной интенсивности;

5. Клинические признаки осложнений нелегального аборта.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Установление срока беременности по дате первого дня последней менструации;
2. Определение содержания хорионического гонадотропина в сыворотке крови или моче;
3. Определение группы крови и Rh-фактора пациентки;
4. УЗИ матки и придатков трансвагинальным датчиком;
5. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула,
тромбоциты);
6. Коагулограмма;
7. Исследование крови на ВИЧ;
8. Исследование крови на сифилис;
9. Общий анализ мочи;

10. Мазок на степень чистоты.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. ЭКГ;
2. Консультация анестезиолога;
3. HbsAg, Анти HCV.
Необходимый объем обследований перед госпитализацией: Учитывая экстренный
характер патологии, предварительного обследования пациентки не требуется.
Комплексное обследование согласно списку проводится в стационаре параллельно с

проведением мероприятий по оказанию неотложной помощи.

9. Тактика лечения: Перед принятием решения о тактике лечения необходимо точно

определить гестационный возраст на основании клинических данных (по дате первого дня
последней менструации) и результатов УЗИ.
9.1. цели лечения: своевременная диагностика проведенного нелегального аборта,
комплексное обследование, выбор терапевтической тактики, профилактика осложнений
аборта, сохранение репродуктивной функции, надежная контрацепция
9.2. немедикаментозное лечение
Методом выбора лечения данной патологии является выскабливание стенок полости
матки под адекватным обезболиванием, так как возможная задержка остатков плодного
яйца увеличивает риск инфекционных осложнений и кровотечения. При нелегальном
аборте выскабливание стенок полости матки должно проводится параллельно с
антибактериальной терапией под контролем жизненно важных показателей пациентки
(артериальное давление, частота сердечных сокращений). Соскоб из полости матки

должен быть подвергнут гистологическому исследованию.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии через 6 часов решение вопроса о
радикальном оперативном вмешательстве.
Тактика зависит от диагностированного осложнения:


1. Септическое состояние лечится согласно установленным стандартам;
2. Лечение постгеморрагической анемии;
3. Ушивание разрывов шейки матки;
4. Консервативное и оперативное лечение абсцесса малого таза;
5. Хирургическое лечение перфорации матки с перитонитом;
6. Ушивание разрывов стенки влагалища;
7. Оперативное лечение пузырно-влагалищного свища.


9.3. медикаментозное лечение
Схемы антибактериальной терапии при проведении операции выскабливание стенок
полости матки:
*метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *доксициклином 100 мг
перорально 2 раза в сутки (всего 7 суток после проведения выскабливания);
метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *азитромицином 1 г. per os
однократно в день вмешательства.


10. Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол 250 мг табл
2. *Доксициклин 100 мг капс
3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг, 250 мг капс
Перечень дополнительных медикаментов: обязательно введение *противостоблнячного
анатоксина.


11. Индикаторы эффективности лечения:
1. быстрое купирование или отсутствие осложнений вмешательства;
2. нормализация общего состояния пациентки;
3. нормализация лабораторных данных;
4. сохранение репродуктивной функции пациентки;
5. надежная контрацепция


12. Список использованной литературы:
1. American College of Obstetricians and Gynecologist. Medical Managment of Abortion.-
2001.- apr. 13 p.
2. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s
Health. Managment of Early Pregnancy Loss, 2000 Oct. 9p.
3. Unsafe Abortion. Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and
Associated Mortality in 2000. WHO, Geneva, 2004, р.35
4. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s
Health. The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based Clinical Guideline
#7, Sept.2004, p.104
13. Список разработчиков: Рослякова А.В., врач акушер-гинеколог городского центра
репродукции человека, г.Алматы
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств




Категория: Протоколы диагностики и лечения | Просмотров: 3487 | Добавил: lilu | Рейтинг: 2.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2017
Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.