Болезни бартолиновой железы - приложение к приказу 764 - 16 Августа 2009 - Протоколы диагностики и лечения - medinform kz
Воскресенье, 11.12.2016, 03:16
Medinform kz
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS

Категории раздела

 

Протоколы диагностики и лечения [10]
МКБ 10 [1]
Приказы [9]


Это интересно

 


Поиск
 Протоколы диагностики и лечения
Главная » 2009 » Август » 16 » Болезни бартолиновой железы - приложение к приказу 764

11:25
Болезни бартолиновой железы - приложение к приказу 764
Болезни бартолиновой железы

1. Болезни бартолиновой железы

2. Код протокола: H-O-001

3. Код (коды) по МКБ-10:
N75 Болезни бартолиновой железы
N75.0 Киста бартолиновой железы
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы
N75.8 Другие болезни бартолиновой железы
N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная

4. Определение: Бартолинит – воспаление бартолиновой железы.

Абсцесс - при наличии свободного оттока гноя бартолинит может протекать без
выраженных клинических проявлений. Возможно полное выздоровление. Формирование
абсцесса происходит при нарушении проходимости протока бартолиновой железы
вследствие воспалительной реакции, рубцовой стриктуры или скопления густого секрета.
Киста бартолиновой железы формируется при нарушении проходимости выводного
протока вследствие образования постинфекционной стриктуры, а также после
эпизиотомии или травмы. Киста может быть небольших размеров и иметь бессимптомное
течение. Киста больших размеров может вызвать отёк окружающих тканей и
диспареунию. При её инфицировании возможно развитие вторичного абсцесса.

5. Классификация:

1. Бартолинит
2. Абсцесс
3. Киста бартолиновой железы

Факторы риска:

1. Смена полового партнера
2. Наличие ИППП

6. Показания для госпитализации:

• киста бартолиновой железы,
• абсцесс бартолиновой железы,
• неэффективность лечения кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях.

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: нет
7.2. Физикальное обследование:
1. Образование в области больших половых губ.
2. Болезненность.
3. Гиперемия.
4. Отек тканей.
5. При абсцессе флюктуация, гипертермия.
7.3. лабораторные исследования не специфичны
7.4. инструментальные исследования не специфичны
7.5. показания для консультации специалистов по показаниям
7.6. Дифференциальная диагностика:
- Инфицированная гематома в области вульвы.
- Инфицирование парауретральных желёз (желёз Скина), расположенных вокруг
дистальной уретры.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Мазок на степень чистоты
4. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам
5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомонада, хламидии
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. HbsAg
2. Анти HCV
Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
Кровь на RW
Группа крови и резус фактор
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мазок на степень чистоты
Бакпосев из цервикального канала
HbsAg
Анти HCV

9. Тактика лечения:

9.1. цели лечения: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие
абсцесса, удаление кисты
9.2. немедикаментозное лечение нет
9.3. медикаментозное лечение
Абсцесс
— Образовавшийся абсцесс с очагом флюктуации следует вскрыть кнаружи от
преддверия влагалища и дренировать. Для этого используют местную анестезию.
Выполнение марсупиализации более предпочтительно (см. ниже).
- Абсцессы часто бывают многокамерными; следует дренировать все камеры.
- Антибактериальная терапия рекомендуется, если:
• абсцесс больших размеров;
• абсцесс распространился за пределы железы;
• у больной высокая температура тела.
- Из антибактериальных средств можно назначить цефалоспорины I поколения
(цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в
сутки в течение 10 дней.
- Если абсцесс не сформировался, вскрывать его бесполезно. Можно назначить
антибактериальную терапию и уменьшить боль применением НПВС, также рекомендуют
покой и тёплые ванны. При формировании абсцесса его следует вскрыть или выполнить
операцию марсупиализации.
Киста
Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводят операцию
марсупиализации, создавая проток с новым отверстием.
• Под местной анестезией проводят линейный разрез слизистой оболочки над кистой
кнаружи от места прикрепления девственной плевы. После вскрытия кисты часть её
стенки иссекают таким образом, чтобы потом создать устье диаметром по крайней мере в
1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и
слизистой оболочке.
- Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса
проводят обычным способом.
9.4. профилактические мероприятия Вновь образовавшуюся кисту протока
бартолиновой железы можно выявить с помощью гинекологического осмотра и
пальпации.
9.5. дальнейшее ведение
Наблюдение
- Повторный осмотр проводят через 1 мес после операции.
- При повторно возникающих кистах протока бартолиновой железы после операции
марсупиализации может возникнуть необходимость в проведении операции по удалению

бартолиновой железы с протоком.

10. Перечень основных медикаментов:
1. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5
мл
2. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
4. Поливидон, фл 400 мл
5. *Натрия хлорид, раствор для инфузий 500мл
6. *Метронидазол, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
7. *Диоксидин, амп
Перечень дополнительных медикаментов: нет

11. Индикаторы эффективности лечения: заживление послеоперационной раны
первичным натяжением

12. Список использованной литературы:
1. Candidiasis (vulvovaginal) Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned
by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration
number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London
WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
2. Oral fluconazole Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned by BMJ
Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number
3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H
9JP. VAT Number 674738491.
3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. —
М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.
13. Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-
исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств



Категория: Протоколы диагностики и лечения | Просмотров: 8345 | Добавил: lilu | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 1
1  
здравствуйте,хочу спросить я работаю в женской консультаций в атырау,на одного акушер гинекологу на 1 ставку положено сколько женщин детородного возраста.и какой это приказ.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2016
Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.